FORMULIR PERMOHONAN KREDIT BPR SAMPURAGA CEMERLANG
Fasilitas
No. CIF
Plafon Permohonan Pinjaman
IDR
Jangka Waktu Pinjaman
Bulan
KETERANGAN TEMPAT TINGGAL
Nama Lengkap
Nama Panggilan
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
No. KTP/SIM
Tanggal Lahir (Tgl/ Bln/ Thn)
Tempat Lahir
Nama Ibu Kandung
Status Perkawinan
-- Pilih --
Menikah
Belum Menikah
Pernah Menikah
Nama Istri/ Suami
Pekerjaan Istri/Suami
Tanggal lahir Istri/Suami
Jumlah Tanggungan
Orang
Alamat Tempat Tinggal
RT
RW
Kelurahan
Kecamatan
Telepon/Fax
No HP
Status Tempat Tinggal Saat Ini
Lama Menempati Rumah
Tahun
Alamat Sesuai KTP/SIM
RT
RW
Kelurahan
Kecamatan
KETERANGAN TEMPAT TINGGAL
Tipe pendapatan
-- Pilih --
Gaji
Hasil Usaha
Lainnya
Nama Kantor/Perusahaan
Bidang usaha
Alamat
Telepon/ Fax
No. NPWP (jika ada)
Lama Bekerja
Tahun
Pekerjaan
Gaji Pokok
IDR
KETERANGAN PEKERJAAN DAN KEUANGAN
Saya Bersedia membayar angsuran Perbulan
-- Pilih --
Ya
Tidak
Jika Ya, frekuesinya
-- Pilih --
Harian
Mingguan
Dwi Mingguan
Bulanan
Tabungan di Bank Sampuraga
-- Pilih --
Ya
Tidak
Sejak Tahun
Saldo Rata2
IDR
KETERANGAN PERUNTUKAN
Tujuan Penggunaan Pinjaman
Sektor Ekonomi Yang Di Biayai
DIISI OLEH PETUGAS BANK
No. SKPP
No. SPK
Nama AO
Bagaimana perkenalan terjadi ?
No. Loan
CEKLIST LAMPIRAN DOKUMEN (diisi oleh AO)
Fotocopy KTP Suami/Istri Pemohon
Fotocopy KK/KSK (Kartu Susunan Keluarga)
Fotocopy Buku Nikah
Fotocopy Jamsostek (Suami/Istri bekerja)
Fotocopy NPWP (jika ada)
Fotocopy PBB Tanah dan atau bangunan
Fotocopy BPKB, Kwitansi, Faktur Kendaraan, STNK
Surat Pengantar pinjaman dari Tempat bekerja
Surat rekomendasi pinjaman dari Tempat bekerja
Surat Kuasa Potong gaji dari Tempat bekerja
Lainnya
SUBMIT